В организации работы любого ЛПУ важ­нейшее значение имеют дезинфекционно-стерилизационные мероприятия, направлен­ные на предупреждение внутрибольничных инфекций. Организация таких мероприятий в целом определяет качество лечебной помощи.

О том, каким принципам дезинфекции и стерилизации следуют в современных лечебно-профилактических организациях, нам рассказала заместитель главного врача по эпидемиологическим вопросам ГАУЗ «Респу­бликанская клиническая инфекционная боль­ница им. профессора А.Ф. Агафонова», врач- эпидемиолог высшей категории Мартынова Татьяна Михайловна.

—Татьяна Михайловна, в настоящее время существует огромное количество различных вирусных инфекций — ВИЧ-инфекции, раз­ные формы гепатитов, ротовирусы, норвирусы, ОРВИ, кишечные инфекции и т.д„ и все это в рамках одной больницы. Какие меры необ­ходимо предпринимать для решения такой се­рьезной проблемы?

— Данную проблему можно рассматривать с точки зрения организации противоэпиде­мических мероприятий в целом, а можно бо­лее узко — с точки зрения дезинфекционно­-стерилизационных мероприятий, которые проводятся в отделениях. Мы достаточно огра­ничены рамками нормативных документов —санитарные правила и нормативы (СанПиН), инструкции по санитарно-противоэпидемичес­кому режиму и т.п., в соответствии с которыми организована работа инфекционного стацио­нара для предотвращения распространения заболеваний и возникновения внутрибольничных случаев заражения. На сегодняшний день, что касается дезинфекционно-стерилизационного режима, имеется много современных дезин­фицирующих средств, которые могут быть использованы при различных нозологических формах в инфекционных отделениях различ­ного профиля. И наша задача заключается в том, чтобы подобрать такие средства, кото­рые являлись бы высокоэффективными, доста­точно универсальными и в то же время были просты в применении.

— Сразу же возникает вопрос: сейчас рынок предлагает огромное количество средств для дезинфекции и стерилизации. Какому принци­пу вы следуете при выборе этих средств? Каки­ми преимуществами оно должно обладать?

—  Конечно же, в выборе дезинфицирующего средства цена не является основополагающим критерием. Основным критерием отбора явля­ется состав. Есть средства, которые оказывают действие и на вирусы, и на бактерии. А есть средства доступные, по низкой цене и заявлен­ные как универсальные, но не обладающие до­статочной активностью в отношении некоторых видов вирусов. Поэтому основное — это анти­микробная (бактерицидная, вирулицидная) активность действующего вещества препара­та. По новым санитарным правилам, которые вступили в силу в ноябре 2010 года, имеются ограничения на средства, которые могут быть использованы для стерилизации химическим методом. Ранее мы могли использовать препа­раты в соответствии с инструкциями по их применению, сейчас же только некоторые группы средств. Это растворы альдегидсодержащих, кислородсодержащих и некоторых хлорсодер­жащих средств, проявляющих спороцидное действие,

В выборе конкретного дезинфектанта мо­гут помочь профессиональные сайты, где есть специальный раздел для подбора средств по заданным параметрам. В том числе имеется возможность рассчитать стоимость рабочего раствора, исходя из его концентрации и необ­ходимого объема. Это очень удобно с точки зрения планирования расходов на приобрете­ние средств дезинфекции и стерилизации. Для повседневной работы это может оказать зна­чительную помощь. К сожалению, не все знают о такой возможности.

— Татьяна Михайловна, а как проходит обучение и подготовка персонала для работы с дезинфицирующими средствами?

—  Начнем с того, что раз в год проходит обязательное обучение всего медицинского персонала по теме «ВИЧ-инфекция» по 18-часовой программе, и одним из разделов об­учения является организация дезинфекционно­стерилизационных мероприятий. Во-вторых, приступая к работе на новом месте, сотрудник проходит обязательный инструктаж, в т.ч. по ра­боте с дезинфицирующими средствами. Кроме того, в каждом медицинском учреждении на основе инструкций к дезинфицирующим сред­ствам разрабатываются инструкции для рабо­чих мест с использованием конкретного сред­ства с указанием концентрации, экспозиции и конкретного объекта обеззараживания.

—  Какие меры предосторожности предпри­нимаются при работе с дезинфицирующими средствами? Насколько эти средства опасны для здоровья?

—   Современные дезинфектанты должны отвечать нескольким основным требованиям, без осуществления которых ни один препарат не может быть рекомендован для применения. Одно из требований — безопасность как для персонала, так и для пациентов. Все дезинфи­цирующие средства проходят сертификацию и государственную регистрацию и имеют ми­нимальные параметры токсичности.

Меры предосторожности при работе с де­зинфицирующими средствами прописаны в соответствующем разделе инструкции по применению. Естественно, нужно не забывать и про использование в работе таких средств индивидуальной защиты, как перчатки и т.д.

— А какие существуют побочные эффекты?

— При несоблюдении мер предосторожности в некоторых случаях возможно раздражение органов дыхания и слизистых оболочек глаз Вероятно также возникновение аллергически; реакций вследствие индивидуальной непереносимости каких-либо компонентов препара та. Однако на практике это встречается очен редко. Меры первой помощи в таких случая также отражены в инструкции к конкретном средству. Но так как в большинстве случае персонал работает с уже готовыми раствор ми, т.е. разбавленными средствами, нанес вред здоровью в принципе невозможно.

В заключение хотелось бы пожелать нашим специалистам иметь возможность при выборе используемых средств руководствоваться не только информацией от фирм-производителей, но и основываться на опыте применен в условиях апробации на конкретных paбочих местах в подразделениях вашей медицинской организации.

Источник: журнал «Медицинский советник», № 1(1)